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急性肾功能衰竭

急性肾衰竭(ARF)：是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体代谢产物在体内迅速积聚，水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒，并由此发生机体内环境严重紊乱的临床综合征。

临床分类：

少尿型ARF：伴有少尿(成人每日尿量<400ml)或无尿(成人每日尿量<100ml)

非少尿型ARF：尿量并不减少，但肾脏排泄功能障碍

1、急性肾功能衰竭病因和分类

（1）肾前性ARF

肾前性ARF指肾脏血液灌流量急剧减少所致的急性肾衰竭

病因：各种休克早期

（2）肾性ARF

肾性ARF指各种原因引起的肾实质病变而导致的急性肾衰竭

病因：最常见于肾缺血和再灌注损伤、肾毒物及体液因素异常导致的急性肾小管坏死。

（3）肾后性ARF

肾后性ARF指下尿路急性梗阻所致的肾衰竭

病因：见于泌尿道结石、盆腔肿瘤和前列腺肥大、前列腺癌等

2、发病机制

ARF的发病机制的中心环节是肾小球滤过率(GFR)的降低。

(1)肾小球因素：

1)肾缺血：主要是由于肾灌注压下降、肾血管收缩、肾血管内皮细胞肿胀和肾血管内凝血引起。

2)各种肾小球病变，使肾小球膜受累，滤过面积减少，也可导致GFR降低。

(2)肾小管因素

1)肾小管阻塞：临床上可见于异型输血、挤压综合征等引起的急性肾小管坏死。

2)原尿回(返)漏：原尿经受损的肾小管管壁处返漏入间质，可直接造成尿量减少，还可引起肾间质水肿，压迫肾小管，使囊内压升高，GFR减少，出现少尿。

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