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2021年公卫助理医师考试知识点复习(3)|医学考试网

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慢性汞中毒震颤的特征

1.汞的主要接触机会有:汞矿的开采和冶炼;汞齐法提炼金、银等贵重金属;仪表制造;化学工业用汞作阴极电解食盐,生产氯气和烧碱;塑料、染料工业用汞作催化剂;军工生产用雷汞作起爆剂;口腔科用银汞剂补牙等。

2.金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。体内的分布以肾脏为最高,其次是肝和脑。巯基的汞可通过血脑屏障进入脑组织,也易通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿发育。

3.慢性汞中毒临床表现:①神经系统:初期表现为类神经症,如头昏、乏力、健忘、失眠、多梦、易激动等,后期可出现幻觉和痴呆。部分患者出现周围神经病,如双下肢沉重、四肢麻木,四肢呈手套、袜套样感觉减退。可表现为小脑共济失调和中毒性精神病;②口腔-牙龈炎:早期多有流涎、糜烂、溃疡、牙龈肿胀、酸痛、易出血,继而可发展为牙龈萎缩、牙齿松动,甚至脱落;口腔卫生欠佳者,可在龈缘出现蓝黑色汞线;③肾脏损害:尿中出现高分子蛋白、管型尿甚至血尿,可见水肿;④其他:胃肠功能紊乱、脱发、皮炎、免疫功能障碍,生殖功能异常等。

4.慢性中毒治疗原则:应调离汞作业及其他有害作业;驱汞治疗,用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸治疗。


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