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输血原则和适应证

1.临床常用的血液和血液成分品种有全血、红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞）、血浆（新鲜冰冻血浆、冰冻血浆）、冷沉淀和血小板（单采血小板、浓缩血小板）等，除单采血小板外，其余血液成分多是从全血中分离制备而得。

2.不同血液成分携带病毒的概率也不相同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。

3.红细胞输注的主要目的是为了补充红细胞，改善缺氧状态。红细胞输注是成分输血的主要组成部分。

4.血小板输注的主要目的是预防或治疗因血小板减少或功能障碍引起的出血。

5.新鲜冰冻血浆和冰冻血浆的主要区别在于冰冻血浆内不稳定的凝血因子，包括因子Ⅷ和因子V含量低。

6.常用的去除白细胞的血液成分包括去白细胞的红细胞和去白细胞的血小板，其主要用于：①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者；②需长期反复输血的患者。

7.辐照血液用于预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-gVHD），其主要适用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受I、Ⅱ级亲属血液的患者输血，或者HLA配型血小板的患者输血。

8.输血的基本程序包括：①输血申请；②受血者血样采集与送检；③交叉配血；④发血；⑤输血等步骤。

9.交叉配血：有输血史或妊娠史的患者应进行不规则抗体筛查。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的，最好采用新鲜采集的患者血液标本进行交叉配血。

10.申请输血由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样送交输血科（血库）备血。不属于急救用血的，应按照要求履行用血申请和审核程序。同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者—天申请备血量在800~1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

11.自身输血可分为：①储存或自身输血；②稀释式自身输血；③回收式自身输血。目前，回收式自身输血是最常用的自身输血方式。

12.发热反应是最常见的输血不良反应之一。

13.急性溶血性输血反应多为ABO血型不相容输血引起。

14.输血相关移植物抗宿主病(TA-gVHD)是最严重的输血并发症之一。

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