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急性肾盂肾炎

（1）诊断：如突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战，恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压，应想到急性肾盂肾炎。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。

（2）尿显微镜检查：有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。

①尿标本的收集：收集清晨清洁中段尿标本，或经耻骨弓上膀胱穿刺取尿；

②尿标本立即做细菌培养，中段尿培养杆菌含菌量≥105/ml或球菌≥103/ml有诊断意义，膀胱穿刺尿培养阳性即有诊断意义；

③影响尿培养结果准确性的因素：如排尿前曾大量饮水致尿液稀释可致菌落数达不到有意义的范围。做尿培养前如已应用抗菌药物亦可致尿培养菌落数减少甚至为阴性。此外亦应注意因污染所致假阳性结果。

治疗原则

（1）用药前应先做尿培养菌落计数及药物敏感试验。

（2）对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类。

（3）用药后症状缓解不意味着细菌学的治愈。

（4）对反复感染者、曾使用尿路器械患者，须注意耐药细菌与“L”型细菌所致感染。

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