2021年临床执业医师实践技能考试已经结束，接下来对技能通过的考生面临的就是综合笔试的复习问题了，京师杏林医学考试网小编搜集整理了2021年临床执业医师考试医学综合笔试（A2型题）模拟试题（1），希望对大家的复习有一定的帮助

1.女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.胃十二指肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎

【正确答案】A

【答案解析】患者腹痛为持续性，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。

本题知识点：肠道疾病-肠梗阻

2.患者男，25岁，2天前无明显诱因出现腹痛，伴有恶心呕吐，肠鸣音亢进，排便排气停止，患者来院就诊，应首先考虑为 

A.急性胰腺炎 

B.急性肠梗阻 

C急性胆囊炎 

D.急性阑尾炎 

E.胃溃疡

【正确答案】B

【答案解析】恶心呕吐，肠鸣音亢进，停止排便排气是典型肠梗阻的表现。

本题知识点∶肠道疾病-肠梗阻

3.男，42岁，患有肠易激综合征，下列药物其不宜采用的是 

A.洛哌丁胺 

B.地芬诺酯

C.聚乙二醇 

D.头孢噻酮 

E.JT维溴铵

【正确答案】D

【答案解析】头孢噻酮是抗生素，肠易激综合征并非细菌感染引起，所以一般不宜使用抗生素。

本题知识点∶肠道疾病-肠易激综宗合征

4.26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是

A.血常规

B.血沉

C.粪便潜血试验

D.结肠镜检查

E.胃镜检查

【正确答案】D

【答案解析】克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发瘘管，瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征之一。诊断克罗恩病首选结肠镜检查。

本题知识点：肠道疾病-克罗恩病

5.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.细菌性痢疾

E.结肠癌

【正确答案】B

【答案解析】溃疡性结肠炎的诊断依据：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有(或不伴)不同程度全身症状者，所见X线征主要有：①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。

本题知识点：肠道疾病-溃疡性结肠炎

汇总：2021年临床执业医师医学综合笔试模拟试题（A2型题）

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