持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗，包括：

◆静脉补液，纠正脱水及电解质紊乱★★★

◆补充多种维生素尤其是B族维生素

◆合理使用止吐药物 ★★

◆防治并发症

1.一般处理及心理支持治疗

√应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。

√避免早晨空腹，鼓励少量多餐。

2.纠正脱水及电解质紊乱 ★★★

①每日静脉补液量3000ml左右，维持每日尿量＞1000ml，连续输液至少3日。

②补充维生素B6、维生素B1、维生素C。

③孕妇常不能进食，可按照葡萄糖50g、胰岛素10U、10%氯化钾1.0g配成极化液输注补充能量。

④补钾3～4g/d，严重低钾血症时可补钾至6～8g/d。原则上每500ml尿量补钾1g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图。

注意：应先补充维生素B1后再输注极化液，以防止发生Wernicke脑病。

3.止吐治疗

①维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂；

②甲氧氯普胺：妊娠早期应用甲氧氯普胺对胎儿是安全的；

③昂丹司琼（恩丹西酮）：仍缺乏足够证据证实昂丹司琼对胎儿的安全性，虽然其绝对风险低，但使用时仍需权衡利弊；

④异丙嗪：异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似；

⑤糖皮质激素：甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状，但鉴于妊娠早期应用与胎儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药，且仅作为顽固性妊娠剧吐患者的最后止吐方案。

上一篇：2023年妇产主治考点：妊娠剧吐的诊断要点

下一篇：2023年妇产主治考点：妊娠剧吐的预后