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2024年妇产科主治考点:妊娠合并白血病的临床表现

妊娠期间白血病的最初诊断常常很困难,最常见的表现为易疲劳、出血、贫血、反复高热、皮肤黏膜苍白、皮肤有出血点或淤斑、肝大、淋巴结肿大等。急性白血病患者时有胸骨、胫骨压痛。

妊娠不会使白血病病情恶化,甚至有暂时改善的可能,与孕期ACTH及肾上腺皮质激素分泌增多有关。偶有恶化病例,可能是疾病本身发展趋势。

慢性白血病孕妇的流产率并不增加,但早产及死产发生率可达40%,可能与孕妇贫血有关。产后出血较一般产妇多见。

孕期急性白血病与非孕妇相似,常在几个月内死亡。因此终止妊娠作为治疗措施并无意义。急性淋巴性白血病死亡率为50%~60%。

妊娠合并白血病的患者,胎儿宫内生长受限的发病率为40%~50%。有3%~5%的白血病可传给胎儿。

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