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立即听课主讲:王文静
发表时间:2018-01-12 15:21:59 来源:京师杏林医学网
1.肠内营养适应证(EN)
(1)胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者:如昏迷患者(脑外伤等)、大面积烧伤、复杂大手术后及危重病症(非胃肠道疾病)等。这类患者胃肠道功能基本正常,应尽量采用EN支持。
(2)胃肠道功能不良者:例如消化道瘘、短肠综合征等。消化道瘘者所用的EN制剂以肽类为主。可减轻对消化液分泌的刺激作用。营养液最好能输至瘘口的远端肠道,或采取措施将肠外瘘的瘘口暂时封住,以减少EN溶液输入后从瘘口中大量流失。
(3)胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者:例如糖尿病、肝肾衰竭或急性胰腺炎者。原则上,只要胃肠功能基本正常,这类患者仍然属于EN的适应证。
2.肠外营养的适应证
(1)凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的患者。
(2)营养不良者的术前应用。
(3)消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征。应用PN有利于病情缓解。
(4)严重感染、脓毒症、大面积烧伤,以及肝肾衰竭者。
(5)复杂手术后,应用PN有利于患者康复,特别是腹部大手术之后。
(6)恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展,因此需在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用PN可补充摄食之不足。
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2020/7/10
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