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发表时间:2017-07-29 15:54:51 来源:京师杏林医学网
临床执业医师考试儿科学中的数据特别多,加之平时接触的比较少,有时虽然在课上或课下复习的时候刻意的去记住了,但遇到考试或者自己做题的时候就又不会了。下面将为大家总结一下临床执业医师考试儿科学常考数据,希望对大家有一些帮助。具体如下:
1体格生长:(1)体重:出生时体重约为3Kg,1岁时达到10Kg,1-12岁体重计算公式为:年龄(岁)×2+8;(2)身高:出生时为 1250px,1岁时达到75 cm,2岁时约为87 cm,2-12岁身高的计算公式为:年龄(岁)×7+75;(3)头围:出生时平均为32-34 cm,1岁时约为46 cm,2岁时约为48 cm;(4)胸围;出生时胸围32 cm,1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1 cm);(5)牙齿:人一生乳牙共20个,恒牙28-32个,出生4-10个月乳牙开始萌出,12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟,一般到2.5岁出齐; (6)小儿运动及语言发育特点:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。2、儿童保健:(1)卡介苗:出生时注射;(2)嵴髓灰质炎叁价混合疫苗:2个月,3个月,4个月;4岁复种第二次;(3)百白破混合制剂:3个月,4个月,5个月;1.5-2岁复种第一次,6岁复种第二次;(4)麻疹减毒疫苗:8个月;6 岁复种(5)乙肝疫苗:刚出生,1个月,6个月3、小儿腹泻病:(1)脱水程度(失水量/体重):轻度<5%,中度5%-10%,重度 10%-12%;(2)补液量(ml/kg):轻度脱水90-120,中度脱水120-150,重度脱水150-180;(3)一些溶液:1:2含钠液张力为1/3,1:4含钠液张力为1/5,2:1含钠液张力为等张,2:3:1含钠液张力为1/2张,4:3:2含钠液张力为2/3张,2:6:1含钠液张力为1/3张。4、小儿贫血标准:(1)新生儿:Hb<145g/L;(2)1-4个月Hb<90g/L;(3)4-6个月 Hb<100g/L。
4.预防接种
乙肝疫苗接种时间:出生即刻、1个月、6个月
卡介苗接种时间:出生即刻
脊髓灰质炎三价混合疫苗接种时间:2个月、3个月、4个月、4岁
百白破混合制剂接种时间:3个月、4个月、5个月、1.5~2岁、6岁(3456+2)
麻疹疫苗接种时间:8个月、6岁
5.儿童体格检查
各年龄小儿呼吸、脉搏:
各年龄小儿呼吸、脉搏(次/分)
年龄(岁) | 脉搏数(分钟) | 呼吸数(分钟) | 呼吸:脉搏 |
新生儿期 | 120~140 | 40~45 | 1︰3 |
<1 | 110~130 | 30~40 | 1︰3~1︰4 |
1~3 | 100~120 | 25~30 | 1︰3~1︰4 |
4~7 | 80~100 | 20~25 | 1︰4 |
8~14 | 80~90 | 18~20 | 1︰4 |
血压:
收缩压(mmHg)=80+(年龄×2)
舒张压=2/3收缩压
各年龄小儿心界:
各年龄小儿心界
年龄(岁) | 左 界 | 右 界 |
<1 | 左乳线外1~50px | 沿右胸骨旁线 |
1~4 | 左乳线外25px | 右胸骨旁线与右胸骨线之间 |
5~12 | 左乳线上或乳线内0.5~25px | 接近右胸骨线 |
>12 | 左乳线内0.5~25px | 右胸骨线 |
病例征阳性的生理情况:
Babinski征:2岁以下可阳性
Kerning征:出生后头几个月
Brudzinski征:出生后头几个月
6.小儿液体疗法
补液原则:先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,抽搐补钙
第一天补液总量=生理需要量+累积损失量+继续丢失量
生理需要量(尽量口服,不能口服者静注1/4~1/5张含钠液):
10kg及以下:100ml/kg
11~20kg: 1000ml+(年龄-10)×50ml/kg
20kg以上:1000ml+(年龄-20)×20ml/kg
累积损失量:
重度脱水开始快速输入等渗含钠液(生理盐水或2︰1液)20ml/kg于30min~1h内输入,其余累积损失量在8~12h输完。
轻度——30~50ml/kg | 中度——50~100ml/kg | 重度——100~120ml/kg |
低渗——2/3张含钠液 | 等渗——1/2张含钠液 | 高渗——1/3~1/5张含钠液 |
继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1/3张
7.儿童营养
儿童能量代谢的构成:基础代谢50%,生长运动所需32%~35%,排泄10%,食物热力作用7%~8%
宏量营养素所占比例:
糖类:55%~65%
脂类:45%~50%——6个月以下,35%~40%——6个月~2岁,30%~35%——2~7岁,25%~30%——7岁以上
微量营养素:钙的摄入量:母乳喂养300mg,牛乳喂养500mg,幼儿600mg,4岁以上800mg
水:婴儿:150ml/(kg.d),以后每3岁减少约25 ml/(kg.d)
8.儿童喂养
初乳:孕后期与分娩4~5日以内
过渡乳:5~14日
成熟乳:14日以后
配方奶粉摄入量:20g/(kg.d)【100g配方奶供能500kcal,婴儿所需能量100 g/(kg.d)】
全牛奶摄入量:100ml/(kg.d)(8%糖牛乳)【8%糖牛乳100ml供能100kcal,不足的液体量用水补充,使奶和水的总液量达150 ml/(kg.d)】
辅食添加:
月龄 | 食物性状 | 种类 | 餐数 | 进食技能 | |
主要营养源 | 辅助食品 | ||||
4~6月 | 泥状食物 | 菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶 | 6次奶(断夜间奶) | 逐渐加至1次 | 用勺喂 |
7~9月 | 末状食物 | 稀(软)饭、烂面菜末、鱼、蛋、豆腐、肉末、肝泥、水果 | 4次奶 | 1餐饭1餐水果 | 学用杯 |
10~12月 | 碎食物 | 软饭、烂面碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果 | 3次奶1次水果 | 2餐饭 | 断奶瓶手抓食自用勺 |
9.维生素D缺乏性佝偻病
症状:小6压乒乓球,8、9为方颅,时见手足镯,1岁现鸡胸。
治疗:(口服VD)初始——2000~4000IU/d(50~100μg/d),1个月后——400IU/d;大剂量疗法(适用于重症佝偻病有并发症或无法口服者)——肌肉注射VD 020万~30万IU一次,3个月后改预防量,1个月后复查效果
预防:每日获得维生素D400IU
妊娠后期:补充维生素D800IU/d
婴幼儿期:保证户外活动1~2个小时
早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后1周开始补充维生素D 800IU/d
足月儿:生后2周开始补充维生素D400IU/d
10.维生素D缺乏性手足搐搦症
临床表现:
隐匿型:血清钙多在1.75~1.88mmol/L
典型发作:血清钙低于1.75 mmol/L
治疗:
控制惊厥或喉痉挛:10%水合氯醛每次40~50mg/kg保留灌肠,或地西泮0.1~0.3mg/kg肌注(或缓慢静脉注射)
钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖液5~20ml缓慢静脉注射或滴注,惊厥停止后口服钙剂
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