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临床必备——物理诊断学学习经验

一、概述

        诊断是上课你觉得很简单,感觉你都懂(尤其是症状学部分),但是看了书,做了题,怀疑你都看了些什么的。作业本推荐人卫版,具体理由在实验诊断那里讲了,不在赘述。考试也是复习毫无头绪,尤其是名解,很多人都不知道背什么,其实把历年真题背了就差不多了,然后从历年真题找规律。但是这个规律要自己去慢慢把握。我举个例子吧。前几年考了咯血,大家别看咯血这个名解短,但是它有很多注意点,比如它是喉以下的呼吸道以及肺部任何部位的出血,然后他还得从嘴里排出,排出方式得是咯出。所以短短一个名解其实考点很多。相同的呕血、腹泻、发绀、发热这几个症状都是可以考的,但是像腹痛、胸痛、头痛考的可能性就不大了。其次大家看前几年考了间歇热、稽留热、弛张热的名解,那波状热和回归热需要背吗?不需要,为什么呢,看教学大纲啊,教学大纲就要求前三个,而且前几年也只考这三个,背另外两个干嘛呢?!


二、实验与实验考

        物理诊断有10次左右实验课,最后一次实验课是实验考核。前面的几次课老师会邀请一位model上台给大家演示,演示结束就是互动环节,大家(尤其是男生)就是脱光互摸。女生由于胸部的干扰,心脏叩诊不方便,会邀请自己班一个男生去当model的哦(羞羞)。然后当model会有平时加分,平时大家都会写实验报告,平时成绩基本90+,当model的平时成绩会高一点。

        然后最后一次是实验考。一般情况是2人搭档互相考核,也有些人是一个考核,然后选一个人当model而已。然后实验考范围如下:

        考试范围不是一个人抽走一个后就好,而是会重新放进去的,所以不要觉得前面几个人抽了心脏叩诊了,你就不会被抽到。也因此有些班可能一个人都没抽到心脏叩诊。

        讲下实验考的注意点吧。

        ①越是复杂的越是简单。老师就怕你磨磨蹭蹭,说是实验考感觉主要是考理论(考试会问你手法等问题,但不会问你具体的理论知识)举个例子:像心脏叩诊这种,基本就问你过程怎么样,然后让你随便找个肋间隙叩诊让他听听你叩诊的声音以及叩诊手法就差不多了。

        ②越是简单的操作越要熟悉整个过程。比如:Murfhy征检查老师会问你是先按还是先让患者吸气(先按),但是不会问你Murphy征主要见于哪些疾病(当然不一定,可能有些老师会问。但我感觉一般都不会问这种,不然就真的变理论考了。)

        ②注意双侧。凡是双侧的一定要告诉老师另一测手法相同,需不需要演示一遍再。像眼睛、腹部、肺部、膝反射这种大家都会注意,但是不要忘了脑膜刺激征中的Kerning征也要双侧。

        ③人文关怀一定不要忘。不管什么检查都先搓手,听诊记得焐热听诊器。

        ④有多种手法或者多种体位检查的需要问老师那种手法或者那种体位需不需要我演示。比如肝脏触诊,大家演示单手触诊后告诉老师还有双手触诊,有什么不同,需不需要演示;如脾脏触诊有两种体位,正常仰卧位后问下老师需不需要侧卧位;气管检查也有2种比较方法……

        ⑤14级考试中一些提问:肺下界需要扣几条线(6条),肺下界移动度需要扣几条线(6条),Murphy征提问见上,脑膜刺激征的阳性表现会是怎么样,病理发射的阳性表现会是怎么样……