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京师杏林|2019全科主治医师考试题库_模拟题

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  3、23岁,男性,3个月前起病,说话语无伦次,常自言自语,说自已是神仙,是伟人,对异性有非分之想,攻击亲人。查:意识清晰,兴奋躁动,思维破碎,内容离奇,难以理解,认为门外有人要杀他,有一台电脑在影响他的大脑,使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征,该患诊断是

  A、躁狂症

  B、抑郁症

  C、精神分裂症

  D、心因性精神障碍

  E、神经症

  【正确答案】 C

  【答案解析】 A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。除外

  B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外

  D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合

  E神经官能症又称神经症、精神症,是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是:是一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是致病主要因素,但非应激障碍,是一组机能障碍,障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;各亚型有其特征性的临床相;神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状减轻或消失;社会功能相对良好,自制力充分。 故除外

  4、1岁患儿,发热、咳嗽、畏光,第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹,发疹5天热仍不退,咳嗽加重,伴喘,口周发绀,鼻翼扇动,肺部有中小水泡音,心率180次/分,肝肋下3.0cm,诊断为

  A、麻疹并发肺炎

  B、风疹并发肺炎

  C、麻疹并发肺炎,心衰

  D、风疹并发肺炎,心衰

  E、猩红热并发肺炎

  【正确答案】 C

  【答案解析】 题中患儿感染麻疹(从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹)后,出现心率增快,肝大,肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态(口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考虑在所有的选项中,选项C较恰当。

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