京师杏林医学考试网为正在备考2020年临床助理医师资格考试的考生整理了临床助理医师考试试题，方便大家在复习备考过程中不断查缺补漏。

　　临床助理医师考试试题

　　1.心源性哮喘宜选用

　　A.肾上腺素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.哌替啶

　　E.多巴胺

　　【正确答案】D

　　【答案解析】心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿，导致患者肺换气功能降低，体内缺氧和CO2蓄积，出现呼吸急促与窒息感，引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，接触窒息感;扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担，还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘。

　　2.吗啡对中枢神经系统的作用是

　　A.镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，催吐

　　B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，催吐

　　C.镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋

　　D.镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制

　　E.镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制

　　【正确答案】B

　　【答案解析】吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有：在治疗剂量下可诱发一时性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。由于吗啡对动眼神经核的兴奋作用，可使瞳孔变小，这有助于吗啡中毒和麻醉药瘾的鉴别诊断。有报告口服吗啡缓释片剂后可发生妄想及幻想，特别是老年人可发生不安、呕吐及定向力障碍，此时不需要停药而是减量。

　　3.下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是

　　A.血管收缩

　　B.心率可加快

　　C.血糖升高

　　D.减弱子宫收缩频率

　　E.脉压可减小

　　【正确答案】D

　　【答案解析】可增加子宫收缩频率。

　　4.防治小发作的首选药

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.苯巴比妥

　　D.硫酸镁

　　E.乙琥胺

　　【正确答案】E

　　【答案解析】乙琥胺临床用于小发作(失神发作)，为防治小发作的首选药。

　　5.用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起

　　A.去甲肾上腺素释放减少

　　B.去甲肾上腺素释放增加

　　C.去甲肾上腺素释放无变化

　　D.心率增加

　　E.外周血管收缩

　　【正确答案】A

　　【答案解析】普萘洛尔也降低外周交感神经活性，能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放。

　　6.高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　【正确答案】C

　　【答案解析】钙通道阻滞剂(硝苯地平)可扩张外周血管，降低动脉压，有利于高血压的治疗。钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入心肌内，抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，有利于心绞痛的治疗。长期应用钙通道阻滞剂，可使肺循环阻力下降，特别适合心源性哮喘的患者。钙通道阻滞剂有排钠利尿作用，对肾脏具有保护作用。因此硝苯地平适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。

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