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发表时间:2020-05-26 15:01:15 来源:京师杏林医学考试网
已经进入中医执业医师资格考试的备考期,京师杏林医学考试网小编为大家奉上“【实践技能病案分析】中医执业医师常见内科病:肺痨”,相关内容整理如下:
朱某,男,37岁,已婚,干部。2019年7月21日初诊。
患者近1个月来时时咯血,血色鲜红,呛咳气急,痰少质黏,午后潮热,五心烦热,夜寐盗汗,急躁易怒,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面。
2.中医病证鉴别:请与肺痿相鉴别。
中医资格实践技能考试评分标准
中医疾病诊断:肺痨
中医证候诊断:虚火灼肺证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
以咯血,潮热,盗汗,咳嗽为主症,四诊合参,诊断为肺痨。
咯血,血色鲜红,呛咳气急,痰少质黏,午后潮热,五心烦热,夜寐盗汗,急躁易怒,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数,辨证为虚火灼肺证。感受痨虫,肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢,而引发本病。
中医病证鉴别:
本病应与肺痿鉴别,两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于肺痿,两者因果轻重不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为特征,肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
中医治法:滋阴降火。
方剂:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
药物组成、剂量及煎服法:
百合10g 生地15g 熟地10g 川贝母10g 芍药10g
玄参15g 百部15g 秦艽10g 玉竹10g 鳖甲30g(先煎)
白及10g 麦冬15g 丹皮10g 五味子10g
三剂,水煎服;日一剂,早晚分服。
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