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　　口腔执业医师实践技能试题

　　龈上洁治术 、下牙槽麻醉

　　口腔检查：龈上洁治术 、下牙槽麻醉

　　龈上洁治术

　　调整体位：医生位于患者右前方或右后方，洁治上颌时，颌平面与地面呈45度，洁治下颌牙时，颌平面与地平面平行 。器械的选择用于前牙者：有直角形洁治器、大镰刀形洁治器。用于后牙者：弯镰刀形洁治器。改良握笔法。支点稳固以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。将洁治器尖端1——2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度以70°——80°左右为宜。肘、腕部用力，提拉式以支点为中心，力传至器械，去除牙石。用探针检查牙石是否去除干净，牙龈有无受损，用力方向向冠方邻面和颊、舌水平方向，洁治后，用3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区、漱口。

　　下牙槽神经阻滞麻醉

　　亦称翼下颌注射法，适用于下颌牙的拔除以及下颌牙槽外科手术。临床上下牙槽神经阻滞麻醉常用口内直接注射法。

　　注射标志

　　患者大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。

　　若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3——4mm的交点，作为注射标志。

　　注射方法

　　嘱患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1——1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。

　　麻醉区域及效果

　　同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

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