中西医执业(助理)医师

中西医助理各科目笔记总结要点--药理学

2018-04-04 13:49:37

 三、丙咪嗪(米帕明)――抗抑郁药

  效应:拟交感作用;增高突触间隙去甲肾上腺素浓度;镇静作用;阿托品样作用。

  用途:各种抑郁症

  小儿遗尿症

  禁忌:青光眼;前列腺肥大;严重心血管疾病;癫痫。

  第十单元 抗帕金森病药

  一、左旋多巴(拟多巴胺类药)

  作用用途:对轻症、较年轻疗效较好,对重症、年老者差。

  改善肌肉僵直及运动困难效果较好,对肌肉震颤差。

  显效慢。

  还可用于肝性脑病。

  不良反应:外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因。

  二、苯海索(中枢性抗胆碱药)

  作用用途:早期轻症患者

  不能耐受或禁用左旋多巴的患者。

  抗肌肉震颤效果好,改善强直和运动障碍的疗效差。

  对抗精神病药引起的帕金森综合征有效。

  第十一单元 镇痛药

  一、吗啡(阿片生物碱类镇痛药)

  作用:镇痛、镇静;抑制呼吸;镇咳;缩瞳;止泻

  用途:镇痛;心源性哮喘;急慢性消耗性腹泻。

  拮抗药:纳洛酮

  二、哌替啶(度冷丁)

  用途:镇痛;麻醉前给药;人工冬眠;心源性哮喘

  三、美沙酮

  镇痛作用与吗啡相似,用于和海络因的脱毒治疗。

  第十二单元 解热镇痛药

  一、 阿司匹林(乙酰水杨酸)

  作用:解热镇痛

  抗炎、抗风湿 治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药

  抑制血小板聚集

  不良反应:诱发哮喘;瑞夷综合征。

  二、对乙酰氨基酚(扑热息痛)

  作用:解热作用强,镇痛作用弱,无抗炎作用。

  为小儿退热首选。

  三、保泰松(布他酮)

  抗炎抗风湿作用强,而解热镇痛作用弱。

  四、安乃近――解热作用强,损害造血系统。

  五、吲哚美辛(消炎痛)

  是最强的环氧化酶抑制药之一。(对前列腺素合成酶抑制作用最强。)

  六、布洛芬

  广泛用于解热镇痛、抗炎、抗风湿和无水杨酸反应

  第十三单元 抗组胺药

  一、H1受体阻断药

  苯海拉明、异丙嗪(非那根)、吡苄明、氯苯吡胺(扑尔敏)、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、赛庚啶

  作用:1、H1受体阻断作用

  2、中枢抑制作用 (但阿司咪唑无中枢副作用)

  3、(弱)阿托品样作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。

  4、抗乙酰胆碱样作用。

  用途:1、防治皮肤粘膜变态反应性疾病。

  防治I型变态反应性疾病 对过敏性鼻炎、荨麻疹等首选

  2、防治晕动病和呕吐(苯海拉明、异丙嗪)

  3、镇静、催眠(苯海拉明、异丙嗪)

  苯海拉明最常见的不良反应:镇静、嗑睡

  二、H2受体阻断药

  西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁

  作用:可逆性地与组胺竞争H2受体。抑制胃酸分泌。可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体致胃酸分泌。

  用途:治疗消化性溃疡,对十二指肠溃疡疗效尤佳。

  不良反应:内分泌紊乱;乏力、肌痛;精神错乱;粒细胞减少。

  第十四单元 利尿药及脱水药

  一、利尿药

  强效利尿:呋喃苯胺酸(速尿、呋塞米)、布美他尼

  中效利尿:氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、苄氟噻嗪(利钠素)

  低效利尿:螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶

  利尿剂与其他药物合用的相互作用:

  1、与氨基甙类抗生素合用可增加其耳毒性

  2、与头孢噻啶合用增加肾毒性。

  3、与蛋白结合率高的药物合用,作用增强,起效时间缩短。

  4、与降血糖药合用应注意补钾并增加降血糖药用量。

  (一)呋塞米(速尿)

  作用:抑制髓袢升支粗段(包括髓质部和皮质部)对氯的主动再吸收。抑制肾脏的稀释和浓缩功能。

  作用迅速、强大而短暂。

  用途:1、各类水肿 顽固性水肿病人宜选用。

  2、肾功能不全:急性少尿性肾衰早期

  3、心功能不全:左心衰

  4、加速毒物排泄

  不良反应:1、水和电解质紊乱――低钾、低钠、低氯性碱中毒。

  2、耳毒性

  3、胃肠反应

  (二)氢氯噻嗪

  作用:

  1、利尿:抑制髓袢知支粗段皮质对氯的主动的吸收及对钠的被再吸收。作用于远曲小管近端。

  2、降压作用

  3、抗利悄作用:减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。

  用途:各种原因引起的水肿。

  对早、中度心性水肿可做首选。

  对治疗慢性心功能不全是常规用药。

  不良反应:1、低血钾

  2、升高血糖

  3、高尿酸血症。

  (三)螺内酯

  作用:利尿作用较弱,起效缓慢而持久。

  与醛固酮竞争远曲小管及集合管细胞内的醛固酮受体

  用途:治疗伴有醛固酮增多的顽固性水肿(与噻嗪类并用)。

  禁忌:肾功能不全、高血钾症。

  (四)氨苯蝶啶

  作用:抑制远曲小管和集合管K-Na交换

  禁忌:高血钾症、肾功能不全

  药物相互作用:不与螺内酯并用;与洋地黄毒甙合用疗效降低

  二、脱水药 甘露醇

  作用:1、脱水作用:迅速提高血浆渗透压

  2、利尿作用:通过增加血容量并扩张肾血管。

  用途:1、脑水肿――降低颅内压的安全有效的首选药。

  2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。

  3、青光眼

  禁忌:心功能不全,肺水肿及活动性颅内出血。