2018-04-11 16:43:05
1.初产妇,26岁。妊娠41周,宫口开全1小时30分,胎心114次/分,胎膜已破,羊水浑浊绿色,枕右前位,S+4。此时恰当的处理是
A.立即剖宫产
B.低位产钳助娩
C.胎头吸引术助娩
D.吸氧,等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程进展
2.初产妇,25岁。妊娠40+5周,规律宫缩16小时,胎膜已破,宫缩弱,宫口开大5cm,S-1,胎心180次/分,宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是
A.左侧卧位、吸氧
B.静脉滴注缩宫素
C.立即行剖宫产术
D.肌注哌替啶100mg
E.继续观察1小时后再决定分娩方式
3.初产妇,26岁。因第二产程延长行产钳助产,产后阴道流血约800ml,诊断为子宫收缩乏力所致,其主要临床表现应是
A.胎盘剥离延缓而出血
B.胎盘娩出后出血无血块
C.胎盘未娩出时出血不止
D.胎儿娩出后立即出血不止
E.胎盘娩出后阵发性出血量多
答案及解析:
1.解析:羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象,需要立即结束分娩。因宫口开全,胎头双顸径已达坐骨棘平面下4cm,骨盆各径线正常,应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能,助娩可靠性不如产钳术。因此正确答案为B。
2.解析:已破膜,胎心180次/分为胎儿窘迫征象,应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm,胎头高浮,宫缩弱,表明不能经阴道分娩,因此应立即行剖宫产。因此正确答案为C。
3.解析:子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血,出血量多,其特点是子宫收缩时出血量少,子宫弛缓时出血量多。因此正确答案为E。