临床执业(助理)医师

2020临床执业医师《女性生殖系统》考试试题(14)

2020-04-08 16:43:21

  京师杏林医学考试网为正在备考2020年临床执业医师资格考试的考生整理了临床执业医师考试试题,方便大家在复习备考过程中不断查缺补漏。

  临床执业医师考试试题

  子宫内膜异位症

  一、A1

  1、下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点

  A.异位病灶越大,痛经越严重

  B.表现为继发性痛经进行性加剧

  C.痛经与卵巢周期有明显的相关性

  D.痛经伴有肛门坠痛和性交痛

  E.无症状患者多以不孕症就诊

  2、在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中,下列哪项不宜

  A.腹腔镜检查

  B.宫腔镜检查

  C.CA125测定

  D.剖腹探查

  E.超声检查

  3、关于预防子宫内膜异位症的发生下列哪项是错误的

  A.人工流产吸宫时吸管应缓慢拔出

  B.宫颈及阴道手术均应在月经干净3~7天内进行

  C.宫颈粘连应及时处理

  D.缝合子宫壁时应穿透子宫内膜层

  E.月经来潮前禁做输卵管通畅试验

  4、女,30岁,婚后3年未孕,有进行性痛经,妇科检查触及痛性结节,曾服达那唑痛经缓解,停药后又复发,拟行腹腔镜检查。对此患者下列何项为镜下最佳治疗方案

  A.清除内异灶,分解粘连,尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织

  B.做子宫切除,保留双侧附件

  C.做全子宫、双附件切除术

  D.清除病灶、分解粘连,尽可能保留子宫及双侧附件

  E.做子宫及双侧输卵管切除术

  5、子宫内膜异位症临床分期的依据是

  A、彩色超声多普勒检查

  B、典型病史及妇科检查

  C、宫腔镜检查

  D、腹腔镜检查

  E、血清CA125测定

  6、子宫内膜异位症最主要的临床特点是

  A、月经失调

  B、不孕症发生率高达40%

  C、痛经和持续性下腹痛

  D、咯血

  E、腹痛,腹泻或便秘

  7、子宫内膜异位症痛经的特点是

  A、痛经发生于月经前期

  B、痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解

  C、痛经与月经周期无关

  D、痛经经期较轻微,经后加重

  E、痛经多为原发性痛经

  8、下列哪项是不能预防子宫内膜异位症的

  A、防止经血倒流

  B、月经期应避免不必要的盆腔检查

  C、避免手术操作时引起的内膜种植

  D、人工流产时,不要突然降低负压

  E、输卵管通液术,应在月经前期进行

  二、A2

  1、患者女性,42岁。怀孕4次,生1胎,继发性痛经,进行性加重8年,痛经剧烈,服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体:子宫后倾后屈,60天妊娠大小,质硬不活动;子宫后壁触及米粒大小触痛结节,子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块,不活动,张力较大。该患者可能的诊断是

  A、卵巢子宫内膜异位囊肿

  B、输卵管卵巢脓肿

  C、子宫肌瘤

  D、阑尾周围脓肿

  E、卵巢系膜囊肿

  2、患者女性,35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

  A、GNRH-a

  B、达那唑

  C、结合雌激素

  D、孕激素

  E、孕三烯酮

  3、某妇女,38岁,子宫下段剖宫产术后10年,近4年痛经,且逐年加剧,妇查:子宫活动欠佳,后穹隆可触及多个小结节,其诊断首先考虑为

  A、慢性盆腔炎

  B、卵巢癌

  C、子宫内膜异位症

  D、子宫腺肌病

  E、多发性浆膜下肌瘤

  4、33岁,妇女。婚后7年未孕,痛经逐年加重,妇查:宫底韧带处可触及黄豆大结节2个,触痛明显,右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差,半囊半实,最有效的确诊方法是

  A、B超

  B、诊断性刮宫

  C、宫腔镜检查

  D、腹腔镜+组织病理检查

  E、CA125

  5、29岁妇女,痛经3年,婚后2年未孕,妇检:子宫鸭卵大,质硬,后位,活动受限,后穹隆可触及多个小结节,未经治疗,应首选哪种治疗方法

  A、甲基睾丸素长期应用

  B、高效孕激素类药物

  C、保留生育功能手术

  D、克罗米酚

  E、hCG诱发排卵

  三、A3/A4

  1、经产妇,44岁。近5年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。

  

  A、子宫腺肌病

  B、子宫内膜结核

  C、子宫黏膜下肌瘤

  D、功能性痛经

  E、子宫肌瘤

  

  A、雌激素治疗

  B、化学药物治疗

  C、放射治疗

  D、镇痛药物治疗

  E、手术治疗


  临床执业医师考试试题答案及解析


  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 痛经的严重程度与病灶大小不成比例。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 宫腔镜只能看宫腔,对内膜异位的检查没有帮助。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 缝合子宫壁时不应穿透子宫内膜层,会诱发医源性子宫内膜异位症。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 30岁,婚后3年未孕,要保留生育功能,故D正确。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 子宫内膜异位症时,需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期,要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录,最后进行评分。

  6、

  【正确答案】 C

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1~2天开始,经期第1天最为剧烈,持续至经后逐渐消退,但随月经周期而呈进行性加重,且疼痛程度与病灶大小不成正比。

  一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响,但由于痛经本身表现为经期腹痛,所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长,这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 输卵管通液术治疗性通液:于月经后3~7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 从题干的描述来看,患者很可能是子宫内膜异位症与子宫腺肌病并存的,但是从本题5个备选答案来看,最佳答案是A。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况,刚做完手术后解剖接近正常状态,故应尽快促进妊娠。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 继发性痛经,进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现,又加上后穹隆可触及多个小结节,故可初步诊断为子宫内膜异位症。

  子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节,一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时,可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块,甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法,是金标准。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者症状体征具符合子宫内膜异位症临床表现,孕激素为治疗内异症的首选药物。选高效孕激素治疗,造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化,形成假孕,从而减轻症状。药物治疗无效时,再考虑手术治疗。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【答案解析】 查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清,考虑腺肌病。手术治疗为治疗子宫腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。对于无生育要求,症状严重或长期慢性盆腔疼痛,经药物治疗无效者,可行子宫切除术,以解除病人痛苦。

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