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1—2题共用题干

女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%。淋巴细胞62%。未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生减低，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。

1.最可能诊断为

A.非重型再生障碍性贫血

B.慢粒白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.脾功能亢进

『正确答案』A

『答案解析』实验室检查：1.外周血象全血细胞减少，贫血呈正细胞型。重型再障具备下属三项中两项：（1）网织红细胞绝对值<15×109/L；（2）中性粒细胞绝对值<0.5×109/L；（3）血小板<20×109/L。2.骨髓象重型再障多部位增生极度减低，造血细胞极度减少，巨核细胞均明显减少或缺如。根据实验室检查，诊断为非重型再生障碍性贫血。

2.治疗上应首选哪一项措施

A.肾上腺皮质激素

B.骨髓移植

C.输洗涤红细胞

D.脾切除

E.雄性激素

『正确答案』E

『答案解析』非重型再障用雄激素促进造血治疗。

男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.G6PD缺乏症

E.海洋性贫血

参考答案：B

答案解析：红细胞畸形者，大量红细胞碎片，红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短—遗传性球形细胞增多症。

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