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A2型选择题

111、某村猪群长期食用霉变的玉米后，出现食量下降，生长缓慢，体重较轻和母畜不孕的现象，死后尸检发现肝脏有结节，此种病害最可能是（ ）

A. 镰刀菌属中毒

B. 赤霉病麦中毒

C. 黄变米中毒

D. 黄曲霉毒素中毒

E. 展青霉素中毒

【答案】 D

【解析】 黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，其中以花生和玉米最严重，并且具有很强的肝毒性。本题中的猪群是长期食用霉变的玉米，并且死后发现肝脏有结节，所以最可能的就是黄曲霉毒素中毒。

112、在某工地食堂用餐过后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并有精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速。有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是（ ）

A. 河豚鱼中毒

B. 四季豆中毒

C. 亚硝酸盐中毒

D. 沙门菌中毒

E. 葡萄球菌肠毒素中毒

【答案】 C

【解析】 硝酸盐为强氧化剂，进入血液后可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫症状而中毒。

中毒的主要症状为口唇、舌尖、指尖以及全身皮肤出现青紫等组织缺氧表现。自觉症状有头晕、头痛、无力、心率快、嗜睡或烦躁不安、呼吸急促，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭导致死亡。

113、标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除观察死亡数，若该标化死亡比<1，则很可能是（ ）

A. 被标化人群比一般人群的年龄偏小

B. 被标化人群的性别比例与一般人群不同

C. 被标化人群比一般人群的年龄偏大

D. 一般人群的健康状况好于被标标化人群

E. 一般人群的健康状况不如被标化人群

【答案】 E

【解析】 SMR=研究人群中观察到的实际死亡数/以标准人口的死亡率计算出研究人群的期望死亡数。SMR<1说明被标化组人群的实际死亡人数小于该研究人群的期望死亡人数，也就说明一般人群的健康状况不如被标化人群。

114、有一种污染物，它是含氯碳氢化合物的燃烧产物，易溶于脂肪组织，是已知的人类致癌物，也是一种环境激素。该污染物可能是（ ）

A. 多环芳烃

B. 二恶英

C. 苯并（a）芘

D. 有机磷

E. 醛类化合物

【答案】 B

【解析】 二恶英主要来源于城市和工业垃圾（含氯有机物）焚烧，具有脂溶性，可致癌，是一种环境内分泌干扰物。

115、某一高层封闭式办公大楼，终日采用集中式空调系统，近日工作人员诉说呼吸道干燥、鼻塞、头痛、注意力不集中、易疲劳等，但下班后返回家中，上述症状自行消失。此病症最可能是（ ）

A. 与建筑物有关的疾病（BRI）

B. 不良建筑综合征（SBS）

C. CO中毒

D. CO2中毒

E. 流行性感冒

【答案】 B

【解析】 不良建筑物综合征(SBS)是由现代住宅中多种环境因素联合作用对健康产生影响所引起的一种综合征。这种综合征是由于建筑物内空气污染、空气交换率很低，以致在该建筑物内活动的人群产生一系列非特异症状(眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激症、头痛、疲劳、嗜睡、全身不适)，而离开建筑物后，症状即可缓解。符合本题描述，因而选择B。由于建筑物内的有害因素引起的疾病，专家称其为“与建筑物有关的疾病”(BRI)。这类疾病的确认，要求必须具有因果关系的确凿科学依据，必须证实其病因确实存在于建筑物内，必须排除其他暴露因素(如职业暴露等)的干扰，必须经过临床确诊为疾病。这类疾病的患者离开病因后，病程不能立即终止，需经过一个治疗和康复的过程，因而可排除A。流行性感冒在症状上不符合，离开工作环境后亦不能立即终止，需要一个康复的过程，排除E。C0中毒和CO2中毒虽然均有神经系统的症状，如头晕、易疲劳等，但不具有呼吸系统的刺激症状。且办公场所没有大量释放这两种污染物的污染源，因而排除C和D。

来源：医学教育网

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