医院内感染的预防和控制

医院内感染概念：住院病人在入院时不存在、也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。

包括在住院期间的感染、在医院内获得而在院外发生的感染。

清洁、消毒和灭菌

☆清洁 清除物体表面的污垢、尘埃

☆消毒 清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。

☆灭菌 杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。

干热法

★燃烧法：

a.无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等；

b.金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时。

锐利刀剪除外，以免锋刃变钝

★干烤法：

用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。

湿热法

★ 煮沸消毒法：

1.用于耐湿、耐高温搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌

2.先将物品刷洗干净（水沸开始时）

5～10分钟～～～杀灭细菌繁殖体

15分钟～～～杀灭多数细菌芽胞

60分钟～～～杀灭破伤风杆菌芽胞

在水中加入碳酸氢钠――沸点可达105℃，可增强杀菌和去污防锈。

★物品全部浸没水中，在冷水或温水中放入橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入；

如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时；

湿热法

★压力蒸汽灭菌法：

应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法，杀灭所有微生物及其芽胞。

用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30分钟，可达到灭菌效果。

光照消毒法

主要是通过紫外线的杀菌作用

★日光暴晒法：

常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等消毒阳光下直射，暴晒6小时，定时翻动

★臭氧灭菌灯消毒法：

利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌。

用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。使用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入。

★电离辐射灭菌法

适用于不耐热物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用品及金属等。

★微波消毒灭菌法

常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。

★过滤除菌

用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。

化学消毒灭菌法

☆化学消毒剂的使用原则

1.消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。

2.物品全部浸没在消毒液内，器械轴结应打开、套盖应掀开，管腔灌满消毒液。

3.使用前应先用无菌生理盐水冲洗；

气体消毒后的物品使用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。

化学消毒剂的使用方法

★浸泡法：用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒。

★擦拭法：用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。

★喷雾法：用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒。

★熏蒸法：用于室内空气和不耐湿、不耐 高温物品的消毒

常用消毒剂：

a.纯乳酸：每立方米0.12ml，加等量水，时间30～120分钟；

b.食醋：每立方米5～10ml，加热水1～2倍，时间30～120分钟。

★环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法：用于电子仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍等的消毒灭菌。