2024年内科主治医师考试考点：急性胰腺炎的病因

病因和发病机制

1.胆道疾病  胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。

2.酒精  可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。

3.胰管阻塞  胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）可引起胰管阻塞和胰管内压升高。

4.十二指肠降段疾病  如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。

5.手术与创伤  腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织、导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起急性胰腺炎。

6.代谢障碍  高甘油三酯血症（＞11.3mmol/L）与急性胰腺炎有病因学关联，可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发本病。

7.药物  噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可促发急性胰腺炎，多发生在服药最初的2个月，与剂量无明确相关。

8.感染及全身炎症反应  可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等，常随感染痊愈而自行缓解。

9.其他  各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供。