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发表时间:2020-05-12 17:37:16 来源:京师杏林医学考试网
京师杏林医学考试网为正在备考2020年临床执业医师资格考试的考生整理了临床执业医师考试试题,方便大家在复习备考过程中不断查缺补漏。
临床执业医师考试试题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是
A.肢体对称性麻木
B.肢体对称性无力
C.发作性肢体无力
D.发作性肢体麻木
E.双侧眼外肌瘫痪
参考答案:B
男,26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四指腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。患者的诊断为
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性麻痹
D.急性肌炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
参考答案:E
成年男性,3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部,后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧胸8下痛温觉消失;右下肢肌力3级,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
可能的诊断为
A.胸8附近脊髓髓内病变
B.左胸8附近脊髓髓外病变
C.右胸8附近脊髓髓内病变
D.胸8附近脊髓休克性病变
E.右胸8附近脊髓髓外病变
参考答案:E
该脊髓损害为
A.脊髓半切综合征
B.脊髓横贯性损害
C.脊髓后角损害
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
参考答案:A
男,21岁。手足麻木,双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体:神志清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1-2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征未引出,无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
A.脑梗死
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.脑出血
E.急性脊髓炎
参考答案:C
1、脊髓压迫症的脊柱病变,最常见的病因为
A、脊柱外伤
B、肿瘤
C、血管畸形
D、炎症
E、椎间盘突出
2、关于病变在横断面上系位于髓内的描述不正确的是
A、症状波动少见
B、肌萎缩多见
C、病程较长
D、核磁示脊髓呈梭形膨大
E、无棘突压痛
3、关于视神经脊髓炎的描述不正确的是
A、视觉模糊
B、视力下降
C、急性的四肢瘫痪
D、尿潴留
E、便秘
4、视神经脊髓炎的脑脊液可出现的情况不正确的是
A、白细胞正常
B、白细胞轻度升高
C、白细胞降低
D、蛋白升高
E、Ig指数增高
5、视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为
A、500~1000mg
B、1000~1500mg
C、1500~2000mg
D、1500~2500mg
E、1000~2000mg
二
1、某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
A、脊髓震荡
B、脊髓出血
C、脊髓水肿
D、脊髓受压
E、马尾损伤
参考答案
1、
参考答案:A
【答案解析】 脊柱病变所致的脊髓压迫症最常见的病因是外伤(如骨折和脱位)和结核病变,其次是椎间盘突出和肿瘤;
另外需要对比记忆的是,脊髓和神经根病变,所致的脊髓压迫症中,最常见的病因是肿瘤,其次是血管畸形、囊肿、出血等。
2、
参考答案:C
【答案解析】 病变在横断面上系位于髓内时起病较快,病程较短。
3、
参考答案:C
【答案解析】 视神经脊髓炎表现为急性的双下肢瘫痪。
4、
参考答案:C
【答案解析】 视神经脊髓炎的脑脊液白细胞一般不会出现降低的情况。
5、
参考答案:B
【答案解析】 视神经炎脊髓炎急性期的药物治疗甲基强的松龙冲击治疗的剂量为1000~1500mg。
二
1、
参考答案:A
【答案解析】 脊髓震荡与脑震荡相似,是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪,损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生,只是暂时性功能抑制,故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复(诊断要点也在于此)。
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