京师杏林医学考试网为正在备考2020年临床执业医师资格考试的考生整理了临床执业医师考试试题，方便大家在复习备考过程中不断查缺补漏。

　　临床执业医师考试试题

　　女，45岁。反复发作额颞部搏动样头痛，伴恶心呕吐、怕光，每次发作持续1～3天。发作头痛前有视物变形和亮点。多次脑CT检查阴性。头痛发作时其首选治疗药物是

　　A.哌替啶

　　B.麦角胺

　　C.舒马曲普坦(英明格)

　　D.丙戊酸

　　E.乙酰氨基酚

　　参考答案：B

　　男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T 36.5℃，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是

　　A.颈椎病

　　B.血管性头痛

　　C.紧张性头痛

　　D.无先兆偏头痛

　　E.颞颌关节紊乱

　　参考答案：C

　　1、视野缺损常见于

　　A、额叶肿瘤

　　B、颞叶肿瘤

　　C、顶叶肿瘤

　　D、枕叶肿瘤

　　E、小脑肿瘤

　　2、精神症状常见于

　　A、额叶肿瘤

　　B、颞叶肿瘤

　　C、顶叶肿瘤

　　D、枕叶肿瘤

　　E、小脑肿瘤

　　3、感觉障碍常见于

　　A、额叶肿瘤

　　B、颞叶肿瘤

　　C、顶叶肿瘤

　　D、枕叶肿瘤

　　E、小脑肿瘤

　　4、神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的

　　A、10%～15%

　　B、20%～30%

　　C、40%～50%

　　D、60%～70%

　　E、70%～80%

　　5、运动障碍常见于

　　A、额叶肿瘤

　　B、颞叶肿瘤

　　C、顶叶肿瘤

　　D、枕叶肿瘤

　　E、小脑肿瘤

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.额叶肿瘤(以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。)

　　B.(颞)叶肿瘤(常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作)

　　C.顶叶肿瘤(肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。)

　　D.枕叶肿瘤(多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。)

　　E.小脑肿瘤(髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童;血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。)

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A.额叶肿瘤(以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。)

　　B.(颞)叶肿瘤(常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作)

　　C.顶叶肿瘤(肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。)

　　D.枕叶肿瘤(多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。)

　　E.小脑肿瘤(髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童;血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。)

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.额叶肿瘤(以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。)

　　B.(颞)叶肿瘤(常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作)

　　C.顶叶肿瘤(肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。)

　　D.枕叶肿瘤(多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。)

　　E.小脑肿瘤(髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童;血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。)

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 国内颅内肿瘤中以胶质瘤为最多，在国内占35.16～60.96%(平均44.69%)，国外也类似这个比例。脑膜瘤占9.17～22.64%(平均15.83%)，垂体瘤占 5.00%～16.09%(平均9.60%)，神经纤维瘤占 5.03%～15.11%(平均9.43%)，先天性肿瘤占1.01%～10.30%(平均6.93%)，血管肿瘤占0.33%～12.02%(平均 6.71%)。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A.额叶肿瘤(以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。)

　　B.(颞)叶肿瘤(常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作)

　　C.顶叶肿瘤(肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。)

　　D.枕叶肿瘤(多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。)

　　E.小脑肿瘤(髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童;血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。)

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