2020年外科主治医师考点：血栓闭塞性脉管炎的药物治疗与手术治疗，准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心，为了帮助各位外科主治考生了解，京师杏林医学考试网为大家整理如下：

血栓闭塞性脉管炎的药物治疗

(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。

(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

(3)抗生素 有局部和全身感染者，选用合适的抗生素治疗。

(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种镇痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。

血栓闭塞性脉管炎的手术治疗

(1)交感神经切除术;适于痉挛因素超过闭塞因素的第1、2期患者。

(2)动脉重建术：适于动脉主干局段性闭塞，远侧动脉仍通畅。

(3)分期动脉转流术。

(4)截肢术：出现远侧肢体坏死者，待坏死界限清楚后行截肢术。

(5)游离嫩管蒂大网膜移植术。

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