关于“2020年药学职称考试：氯霉素的临床应用及不良反应”是药学职称考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生了解，京师杏林医学考试网为大家整理如下：

【临床应用】

氯霉素目前几乎很少用于全身治疗，但由于其脂溶性高，较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力及对细胞内病菌有效等特性，仍可用于治疗某些严重感染。

1.伤寒、副伤寒的可选药物;

【注意】在成人伤寒、副伤寒首选氟喹诺酮类

2.细菌性脑膜炎：可作为选用药物之一;

3.立克次体感染;

4.其他抗生素无效的G-细菌感染。

【不良反应】

1.骨髓抑制

①与剂量有关的可逆性骨髓抑制：表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少，少数可发展为粒细胞性白血病。一旦发现应及时停药，2～3周后可恢复正常;

②与剂量无关的骨髓毒性反应：表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，停药后仍可发生，一般是不可逆性的，死亡率可达到50%。

2.灰婴综合征

早产儿和新生儿，因不能有效使氯霉素脱毒，且肾脏排泄功能尚未发育完善，易导致氯霉素蓄积，出现呕吐、低体温、呼吸抑制、发绀(灰婴由此得名)和休克，40%的患者在症状出现后2～3日内死亡。

较大的儿童和成人在用药剂量过大或肝功能不全时也可发生。

3.其他

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者则容易诱发溶血性贫血。

可引起末梢神经炎、球后视神经炎、视力障碍、视神经萎缩及失明。

也可引起失眠、幻视、幻听和中毒性精神病。

长期口服氯霉素可因肠道菌群被抑制而使维生素K合成受阻，诱发出血倾向。

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