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2021初级护师考试备考知识点:护理评估收集资料|医学考试网

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护理评估收集资料的内容:

(1)一般资料:姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等。

(2)过去健康状况:患病史、住院史、家族史、过敏史等。

(3)生活状况和自理程度:如饮食、睡眠与休息、排泄等。

(4)护理体检。

(5)心理社会状况。

护理评估收集资料方法:

观察、体检、交谈、查阅。

(1)观察:视触听嗅。

(2)护理体检:护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法,按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。

(3)交谈:护士通过与病人的交谈可以收集有关病人健康状况的信息,取得确立护理诊断所需的各种资料,同时取得病人的信任。交谈是收集主观资料的最主要方法。

(4)查阅:包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果等。

资料来源:患者

收集方法:观察、交谈、体检

资料内容:一般资料、过去健康状况、生活状况和自理程度、护理体检、心理社会状况

资料来源:家属

收集方法:交谈

资料内容:一般资料、过去健康状况、生活状况和自理程度、护理体检、心理社会状况

资料来源:卫生保健人员

收集方法:交谈

资料内容:一般资料、过去健康状况、生活状况和自理程度、护理体检、心理社会状况

资料来源:病例及检查报告

收集方法:查阅

资料内容:一般资料、过去健康状况、生活状况和自理程度、护理体检、心理社会状况

资料来源:相关文献资料

收集方法:查阅

资料内容:一般资料、过去健康状况、生活状况和自理程度、护理体检、心理社会状况


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