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水肿

1.水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。

2.水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

3.水肿的治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。

4.水肿的辨证论治：

阳水：

风水相搏证

治法：疏风清热，宣肺行水;方药：越婢加术汤。

湿毒浸淫证

治法：宣肺解毒，利湿消肿;方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

水湿浸渍证

治法：运脾化湿，通阳利水;方药：五皮饮合胃苓汤。

湿热壅盛证

治法：分利湿热;方药：疏凿饮子。

阴水：

脾阳虚衰证

治法：健脾温阳利水;方药：实脾饮。

肾阳衰微证

治法：温肾助阳，化气行水;方药：济生肾气丸合真武汤。

瘀水互结证

治法：活血祛瘀，化气行水;方药：桃红四物汤合五苓散。

5.水肿先辨阴水、阳水。阳水，一般起病较快，病程较短，病因多为风邪、湿毒、水气、湿热。肿多从头面开始，由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，证见表、实、热证，病人一般情况较好，无正气大亏之象。阴水，一般起病较慢，病程较长，病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，证见里、虚、寒证，病人一般情况较差，脏腑功能明显受损。阳水、阴水亦可相互转化。

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