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冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

冠心病是全球性的重大健康问题

2006年，世界卫生组织公布的全球前五位疾病负担中，冠心病在男性为第二位，在女性为第三位。

冠心病的分型

①无症状性心肌缺血;

②心绞痛;

③心肌梗死;

④缺血性心肌病;

⑤猝死。

急性冠脉综合征：

不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死也包括在内;

慢性冠脉病

典型心绞痛的特点

1.诱因

身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。

2.部位及放射部位

典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。

心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。

3.性质

压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。

疼痛发作时患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。而不像胆绞痛、肾绞痛和胃肠疼痛，患者多辗转不安。

急性心肌梗死临床症状

差异极大，有1/3的患者，发病急骤，极为严重，未及医院就已死于院外;另有1/4~1/3患者无自觉症状或症状很轻未就诊。

突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安;

部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。

剧烈，长，无法缓解

急性心肌梗死的诊断

1.典型的临床表现

2.特征性心电图改变

3.血清酶学的升高

4.持续时间及缓解

疼痛出现后，常逐渐加重，1~5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。

包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。

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