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京师杏林|2021年临床助理医师实践技能考试考点练习(6)

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腹腔穿刺术的具体步骤

1.根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位,并尽量使病人舒适,以便能耐受较长手术时间。

2.选择适宜的穿刺点

 ①左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处,不易损伤腹壁动脉;

②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全,常用于诊断性穿刺;

③脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm,稍偏左或偏右1.0—1.5cm处,无重要器官且易愈合;

④少数积液或包裹性积液,可在B超引导下定位穿刺。

3.戴无菌手套,穿刺部位常规消毒及盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉。

4.术者用左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁,然后倾斜45—601—2cm后再垂直刺于腹膜层,待感针峰抵抗感突然消失时,表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水,并将抽出液放人试管中送检。作诊断性穿刺时,可直接用20ml或50ral注射针及适当针头进行。大量放液时,可用8号或9号针头,并在针座接—橡皮管,再夹输液夹子以调节速度,将腹水引入容器中以备测量和化验检查。主要放液不宜过多过快,肝硬化患者一般—次不宜超过3000ml。


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