京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年中西医执业医师实践技能考试病例分析考题（8）”的相关内容，请各位考生查收！

病例分析案例：患者，女，58岁。2017年8月20日初诊。

患者30年前出现诸关节肿痛，以展起为重。10年前出现关节变形，以双腕关节及双手掌指关节、近端指尖明显，关节活动受限。近2年应用中药及间断应用西药治疗。现症：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节疼痛、僵硬，活动受限，筋脉拘急，腰膝酸软，眩晕，心悸气短，指甲淡白。

查体：慢性病容，中度贫血貌，双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节肿胀，压痛明显，

关节变形，活动受限，屈伸受限。舌淡苔薄，脉细弱。

辅助检查：类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉28mm/h，手X线片示：双手近端指间关

节骨质疏松，关节间隙狭窄。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

中医疾病诊断：痹证（2分）

中医证候诊断：肝肾亏损，邪痹筋骨证（2分）

西医疾病诊断：类风湿关节炎（缓解期） （2分）

西医诊断依据：1.关节肿痛30年，关节变形，僵硬，活动受限，但晨僵不明显。受累关节3对。

2.查体：慢性病容，中度贫血貌，双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节肿胀，压痛明显，关节变形，活动受限，屈伸受限。

3.辅助检查：类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉28mm/h。

4.手X线片示双手近端指间关节骨质疏松，关节间隙狭窄。（4分）

中医治法：益肝肾，补气血，祛风湿，通经络（2分）

方剂名称：独活寄生汤加减（2分）

药物组成：羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、甘草、当归、白芍、熟地黄（2分）

西医治疗措施：

1.卧床休息，减少活动量。

2.非甾体抗炎药治疗。

3.慢作用抗风湿药物治疗。

4.疼痛及关节功能严重受限者可应用激素治疗。

5.可考虑外科手术治疗，关节置换或滑膜切除。（4分）

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