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发表时间:2021-05-27 17:09:17 来源:京师杏林
京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年中西医执业医师实践技能考试病例分析考题(10)”的相关内容,请各位考生查收!
病例分析案例:患者,女,60岁,已婚。2017年3月15日初诊。
患者半年前出现关节肿痛,并逐渐加重,疼痛以晨起为重,自服非甾体抗炎药后,疼痛无明显改善。1个月前出现关节肿胀疼痛,以双腕关节及双手掌指关节、近端指尖关节明显,关节活动受限。现症见关节肿胀疼痛,发热,口苦,饮食无味,纳呆,时有恶心,泛泛欲吐,全身困乏无力,下肢沉重酸胀。
查体:急性病容,双腕关节,双手掌指关节,近端指尖关节呈梭型肿胀压痛阴显:关节变形,活动受限,双下肢轻度指凹性浮肿。舌苔黄腻,脉滑辅助检查:类风湿因子阳性,C反应蛋白阳性,血沉112mm/h。手X线片示双手近端指间关节骨质疏松,关节间隙狭窄。
要求:根据上述摘要,在答题卡上成书面分析。
解析:
中医疾病诊断:痹证
中医证候诊断:湿热痹阻证(活动期)
西医诊断:类风湿关节炎
西医诊断依据:
1.女性,62岁,关节肿痛半年,加重1个月。
2查体:双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节呈梭型肿胀,压痛明显,关节变形,活动受限。
3.辅助检查:类风湿因子阳性,C反应蛋当阳性,血沉112mm/h。
4手X线片示:双手近端指间关节骨质疏松,关节间隙狭窄。
中医治法:清热利湿,祛风通络
方剂名称:四妙丸加减
药物组成:苍术12g、黄柏18g、薏苡仁30g、牛膝12g、独活15g、桑枝12g,白芍9g,萆薢20g,土茯苓30g。
共三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
西医治疗措拖:
1卧床休息,减少活动量。
2非甾体抗炎药治疗,慢作用抗风湿药物治疗。
3.疼痛及关节功能严重受限者可应用激素治疗。
4.可考虑外科手术治疗,关节置换或滑膜切除。
以上就是京师杏林医学考试网小编为大家整理的“2021年中西医执业医师实践技能考试病例分析考题(10)”的全部内容。
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