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考题案例：张某，女，39岁，1998年出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状，未予任何治疗。3周后，症状无改善，去医院检查，诊断为流感，对症治疗后，症状缓解。2000年10月，又出现发热、乏力、周身肌肉、关节疼痛、伴严重腹泻。同时，颈部、枕部以及腹股沟出现脓疱疮，口腔黏膜溃烂，出现呼吸困难、咳嗽、偶尔咳血。食欲下降、体重明显减轻。家属反应患者经常头痛，近1年来寡言少语。医院实验室检查：抗HIV抗体阳性，CD4细胞总数小于350个/mm3。据此，回答下列问题（20分）：

（1）该患者所患疾病是什么？

（2）该疾病的流行病学史应重点询问哪些？

（3）应对患者采取哪些措施？

答题要点：

（1）根据患者的临床表现、实验室检查，其所患疾病是艾滋病。

（2）艾滋病应重点询问的流行病学史

1）患有性病或有性病史。

2）有不安全性生活史（包括同性和异性性接触）。

3）有共用注射器吸毒史。

4）有医源性感染史。

5）有职业暴露史。

6）HIV感染者或AIDS病人的配偶或伴侣。

7）HIV感染母亲所生子女。

（3）对患者采取措施：

①不需要对HIV阳性者隔离 隔离是无效和不当措施。对所有住院病人实施普遍防护措施。对AIDS病人实施针对血液、性和母婴传播途径的防护。

②随时消毒 对血液或体液污染的、被排泄物和分泌物污染的设备、物品等进行消毒，使用含氯制剂进行消毒。

③病人及其性伴不能捐献 血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或母乳。

④抗病毒治疗 及早对感染进行诊断，常规开展抗逆转录病毒治疗和治疗机会性感染。管理AIDS病人，监测病毒载量和CD4+细胞计数。青少年和孕妇采用特殊治疗方案。

来源：医学教育网

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