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京师杏林|2021年公卫执业医师实践技能考试考题(7)

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考题:心脏听诊,跟腱反射

解析:心脏听诊

心脏听诊一般原则:

心脏听诊包括心脏各瓣膜区听诊、听诊顺序以及听诊内容三个部分,其中各瓣膜区的体表投影分别是:

①二尖瓣听诊区,又称为心尖区,位于第5肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm处;

②肺动脉瓣听诊区:位于胸骨左缘第2肋间;

③主动脉瓣听诊区:位于胸骨右缘第2肋间;

④主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第3肋间;

⑤三尖瓣听诊区:位于胸骨左缘第4、5肋间。

听诊时,应按照二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区的顺序进行。

听诊的内容主要包括:心音的强弱、计算心率、心音的节律,以及有无心音改变,如:附加音、心脏杂音、心包摩擦音等。每次听诊时应不得少于30秒,若有心律不齐,应至少听诊1分钟。

听诊结束后,应注意向考官报考听诊结果;如:报告老师,被检者心脏听诊正常,心率76次/分钟,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

跟腱反射(S1~2):被检查者仰卧,下肢屈曲,大腿稍外展外旋,检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈,叩击跟腱。观察腓肠肌收缩引起的足背屈。



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