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考题：狂犬病分级及处理

解析：

狂犬病暴露预防处置工作规范

（一）暴露的定义与分级

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

按照接触性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级

Ⅰ级暴露：①接触或者喂养动物；②完好的皮肤被舔；③完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

Ⅱ级暴露：①裸露的皮肤被轻咬；②无出血的轻微抓伤或擦伤。

Ⅲ级暴露：①单处或者多处贯穿皮肤的咬伤或者抓伤；②破损皮肤被舔舐；③黏膜被动物唾液污染；④暴露于蝙蝠。

（二）暴露后的分级处置

1.暴露后预防处置的内容包括

①尽早进行伤口局部处理；②尽早进行狂犬病疫苗接种；③需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。

2.判定暴露级别

医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。

（1）判定为I级暴露者，无须进行处置。

（2）判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为II级暴露者且免疫功能低下的，或者II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

（3）判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

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