1,120人已学时长:22min
立即听课主讲:
发表时间:2021-06-02 16:08:24 来源:京师杏林
京师杏林医学考试网小编为大家整理了关于“2021年临床执业医师实践技能考试病例分析例题诊断(6)”的相关内容,请大家查收!
慢性肾小球肾炎病例诊断公式
1.诊断题眼:血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎
2.鉴别诊断:继发性肾小球肾炎、高血压病肾损害、其他肾小球肾炎、Alport综合征、慢性肾盂肾炎
3.辅助检查:尿细胞位相、24h尿蛋白定量、肾功能(血肌酐及24h肌酐清除率)、肾小管功能、双肾B超、必要时活检。
4.治疗:限盐、蛋白及磷。积极控制血压,ACEI/ARB保护肾脏。避免劳累、妊娠等。据活检病理结果制定相应方案。
例题:男性,30岁。发热伴咳嗽、咳痰5天,呼吸困难1天。
患者5天前受凉后出现发热,最高体温38.8℃,伴寒战、咳嗽、咳痰,痰为少量黄色黏痰,无臭味,无咯血,胸痛。1天来活动后出现呼吸困难。自服“感冒药”治疗后无好转。发病以来精神、饮食正常。大小便正常。既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。
查体:T38.6℃,P95次/分,R22次/分,BP120/75mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC14.5×109/L,杆状核0.08,N0.85,PLT225×109/L。动脉血气分析:pH7.47,PaCO232mmHg,PaO258mmHg,HCO3-22.5mmol/L。
胸部X线片:右肺下野大片状致密影,未见空洞及胸腔积液征象。
一、初步诊断
1.右下肺炎
2.Ⅰ型呼吸衰竭
二、诊断依据
1.右下肺炎
①青年男性,急性发病,发热伴咳嗽、咳黄黏痰。
②有呼吸困难症状。
③右下肺实变体征(病变部位叩诊浊音,闻及支气管呼吸音)。
④血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,核左移。
⑤胸部X线片示右肺下野大片状致密影。
2.Ⅰ型呼吸衰竭
①有急性呼吸困难症状。
②动脉血气分析PaO2低于60mmHg,PaCO2降低。
三、鉴别诊断
发热伴咳嗽、咳痰5天
1.肺脓肿。
2.肺结核。
四、进一步检查
1.血电解质,血糖,肝、肾功能。
2.痰培养+药敏试验,血培养+药敏试验。
3.痰涂片抗酸染色,PPD试验。
4.必要时胸部CT检查。
5.必要时支气管镜检查。
五、治疗原则
1.休息、退热、止咳、祛痰。
2.吸氧。
3.广谱抗菌药物行抗感染治疗
4.必要时机械通气
来源:医学教育网
以上就是京师杏林医学考试网小编整理的“2021年临床执业医师实践技能考试病例分析例题诊断(6)”的全部内容。
如果您还想了解更多关于“临床执业医师考试”方面的政策动态、精华资料及备考技巧,请关注“京师杏林医学考试网”或关注“京师杏林教育”公众号,我们将为您呈现最新临床执业医师考试的相关资讯。
距2021年 执业医师实践技能 考试还有
000天
2021/6/10
免费课程
近期直播
1,120人已学时长:22min
立即听课主讲:
1,416人已学时长:30min
立即听课主讲:
914人已学时长:25min
立即听课主讲:
1,107人已学时长:28min
立即听课主讲:
4,171人已学时长:47min
立即听课主讲:
5,317人已学时长:18min
立即听课主讲:
4,881人已学时长:0min
立即听课主讲:
10,735人已学时长:43min
立即听课主讲:
2020临床执业医师笔试系统精讲直播课程(6月5日)
立即听课直播课时:6课时
主讲:王薇萍
2020临床执业医师资格考试【笔试集训营】(8月1日)
立即听课直播课时:12课时
主讲:李波
2020临床执业医师资格考试【笔试集训营】(8月2日)
立即听课直播课时:12课时
主讲:王文静
2020临床执业医师资格考试【笔试集训营】(8月3日)
立即听课直播课时:12课时
主讲:王文静
2020临床执业医师资格考试【笔试集训营】(8月4日)
立即听课直播课时:12课时
主讲:王文静
2020临床执业医师资格考试【笔试集训营】(8月5日)
立即听课直播课时:12课时
主讲:王老师
2020临床执业医师资格考试【笔试集训营】(8月6日)
立即听课直播课时:12课时
主讲:王文静
2020临床执业医师资格考试【考前冲刺串讲班】(8月7日)
立即听课直播课时:18课时
主讲:王文静
2020临床执业医师资格考试【考前冲刺串讲班】(8月8日)
立即听课直播课时:18课时
主讲:王文静
2020临床执业医师资格考试【考前抢分班】
立即听课直播课时:18课时
主讲:王薇萍
协和、北中医专家或博士考神,讲重点,注方法,重技巧,助您通关。
采用 “讲、练、评、押”四步教学法,随时随地、高效的紧跟名师学习,效果显著。
人民卫生出版社合作编写,整合多方资源,总结重难点和记忆方法,易考易错题库巩固检测。
名师面授、加密视频、电脑网校、手机平板、APP考试,五维一体便捷学习,提高学习效果。
全日制集训和周末面授,零距离聆听名师授课,感受名校学习氛围,调动学习积极性。
24小时在线服务、一对一答疑、定制个性化学习方案、阶段监测、直击考点、全程陪护。