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A2型选择题

86、患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选（ ）

A.青霉素

B.红霉素

C.磺胺药

D.氟喹诺酮类药

E.头孢唑啉钠

【答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。

87、患者青年男性，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰伴有肺实变体征，拟诊为肺炎链球菌肺炎，有助于诊断的检査是（ ）

A.白细胞计数

B.痰病原学检查

C.X线透视

D.纤维支气管镜

E.血沉

【答案】B

【解析】肺炎链球菌肺炎病原学检查：痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。

88、女性，16岁，支气管哮喘病史3年，在吸入刺激性气体后哮喘发作，肺部检查可出现的叩诊音是（ ）

A.鼓音

B.浊音

C.过清音

D.清音

E.实音

【答案】C

【解析】哮喘发作时胸部呈过度充气状态，故叩诊应为过清音。

89、老年患者，多年吸烟史，近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血，首先考虑的诊断是（ ）

A.支气管扩张症

B.继发性肺结核

C.原发性支气管肺癌

D.急性肺脓肿

E.肺炎链球菌肺炎

【答案】C

【解析】患者多年吸烟史，近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血考虑原发性支气管肺癌。其表现有：咳嗽为常见的早期症状，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。如肿瘤压迫导致支气管狭窄，呈持续性高音调金属音咳嗽。继发感染时，则咳脓性痰。因癌组织血管丰富，痰内常间断或持续带血，如侵及大血管可导致大咯血。如肿瘤引起支气管部分阻塞，可引起局限性喘鸣，并有胸闷、气急等。全身症状有体重下降、发热等。

90、患者男性，20岁，接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是（ ）

A.喘息型慢性支气管炎

B.心源性哮喘

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

【答案】D

【解析】支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。

2021年中医执业医师医学综合考试第一单元试题测试汇总

来源：医学教育网

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