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京师杏林|2021年临床助理医师考试医学综合笔试备考知识点(21)

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胃食管反流病治疗

1.一般治疗:

①避免睡前2小时内进食,餐后不宜立即卧床;

②减少引起腹压增高的因素;

③避免降低LES压力的食物和药物

——高脂饮食、咖啡、茶、CCB、地西泮;

④减轻体重。

2.药物治疗

(1)中、重度症状——PPI优于H2A。PPI疗程8周。

(2)非糜烂性GERD患者——

①递减策略:首先经采用双剂量PPI控制症状后,逐渐减药;

②或改用H2RA。

3.维持治疗——H2RA或PPI。

①持续用药:更适宜有并发症者(食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管)。

②按需治疗:控制症状,采用最小用药剂量。

4.抗反流内镜或手术

适用于:不能耐受长期服药,及持续存在反流引起严重呼吸道疾病的患者。

5.并发症治疗

①食管狭窄——内镜下扩张。

②Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变——内镜或手术。

来源:医学教育网

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