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A3/A4型选择题

【103-106共用题干】

患者，男性，30岁，2年前因交通追尾而碰伤下前牙，牙冠完整，未诊治。以后一直出现咀嚼不适，牙齿有“发木”感，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。颏部有一瘘管反复发作，长期流脓，曾于美容科切除瘘管，但再次发作。

103、确诊最有价值的检查是（ ）

A.扪诊

B.叩诊

C.冷、热诊

D.X线片

E.探诊

【答案】D

【解析】根据牙外伤逐渐变色，且根尖区反复肿胀，推测极有可能是牙外伤导致牙髓坏死，从而病损波及根尖周组织。X线检查最直观准确。

104、根据上述临床表现最不可能的诊断是（ ）

A.慢性根尖周囊肿

B.慢性有瘘型根尖周脓肿

C.慢性有瘘型根尖周炎

D.慢性根尖周肉芽肿

E.慢性根尖周致密性骨炎

【答案】E

【解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般没有任何自觉症状，也无反复肿痛史，只有在进行Ｘ线检查时偶然发现。

105、假设此病例经根管治疗后仍不痊愈，下列哪一项不可能是其原因（ ）

A.仅做全冠修复

B.根管超填

C.菌斑堆积

D.根管欠填

E.根尖周骨质破坏较大

【答案】C

【解析】由于牙髓已经坏死，波及根尖导致根尖区反复肿胀，应完善根管治疗，如根尖破坏过大还应行根尖切除，菌斑堆积可引发龋病及牙周组织破坏，对根尖周病无影响。其中未明确牙髓情况，仅做冠修复难以去除根本刺激，病变仍存在，不完善的根管治疗以及根尖周破坏较大同样难以控制根尖周病发展。

106、对于颏部瘘管处理正确的是（ ）

A.拔除患牙，切除瘘管

B.碘酚灼烧，封闭瘘管

C.患牙根治后瘘管可自行封闭

D.患牙根治后搔刮瘘管

E.观察，待自行闭合

【答案】D

【解析】对于慢性根尖周病导致面瘘的情况，应及时完成患牙根管治疗，搔刮瘘管，观察瘘管闭合情况。如瘘管仍不闭合，可手术切除瘘管。由于瘘管由根尖周病引起，仅处理根尖周病或仅治疗瘘管均不能达到根治效果。

【107-108共用题干】

患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查：右下6深龋坏，探敏感，叩（-），冷、热测一过性敏感，右下7中度龋坏，叩（-），冷测入洞敏感。

107、右下6、7的诊断最可能是（ ）

A.右下6、7深龋

B.右下6可复性牙髓炎，右下7深龋

C.右下6深龋，右下7可复性牙髓炎

D.右下6慢性牙髓炎，右下7深龋

E.右下6深龋，右下7慢性牙髓炎

【答案】B

【解析】右下6冷热诊一过性敏感，提示牙髓充血，可复性牙髓炎临床表现。右下7刺激进入龋洞后疼痛，其他无牙髓异常表现，符合深龋临床表现特点。

108、对于右下6紧急处理恰当的是（ ）

A.直接盖髓术

B.牙拔除术

C.安抚治疗

D.根管治疗

E.冠髓切除术

【答案】C

【解析】对于可复性牙髓炎治疗首选安抚治疗，观察牙髓状况，如病变扩展为牙髓炎再行牙髓治疗。

2021年口腔执业医师考试医学综合笔试第三单元试题汇总（1—15）

来源：医学教育网

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