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京师杏林|2022年儿科主治医师考试备考知识点(7)

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营养性缺铁性贫血

1.缺铁性贫血临床表现

以6月~2岁最多见,起病缓慢。一般表现为皮肤黏膜苍白(甲床,口唇,结膜)疲乏,头晕等。肝、脾轻度肿大。

非造血系统症状

(1)消化系统:食欲不振,异食癖,口炎,舌炎。

(2)神经系统:注意力不集中,精神萎靡。

(3)心血管系统:心率快,收缩期杂音,心脏扩大,严重者出现心衰。

(4)容易感染,反甲。

2.缺铁性贫血实验室检查

(1)血象:小细胞低色素贫血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓(平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。白细胞、血小板一般无改变。 );涂片红细胞体积大小不等,以小细胞为多,中心淡染区扩大。

(2)骨髓象:红细胞内铁粒细胞数<15%(骨髓小粒可染Fe消失--诊断体内缺铁初期最可靠的指标)。幼红细胞增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。胞浆成熟程度落后于胞核。

(3)血清铁蛋白(SF):反映体内储铁情况,在缺铁的ID期即已降低,是诊断缺铁ID期的敏感指标。

3.缺铁性贫血治疗

(1)原则:去处病因(根治关键),给予铁剂。

(2)铁剂治疗:以口服铁剂为主。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后8周再停药。

(3)输血:用于重度贫血,伴有感染,急需手术者。


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