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第四章 消化系统疾病用药

1．对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消了便秘和腹泻等不良反应(铝碳酸镁【铝离子可松弛胃平滑肌引起胃排空延迟和便秘，而镁有导泻作用】)

2．中等剂量氢氧化铝治疗2周可导致(严重低磷血症)

3．在胃酸环境下形成保护层覆盖溃疡面，具有杀灭幽门螺旋杆菌作用(枸橼酸铋钾)

4．在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成胶体与溃疡面的蛋白质结合(硫糖铝【引起便秘】)

5．胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾、硫糖铝、吉法酯)

6．服药期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色(枸橼酸铋钾【具有肾毒性，肾功能不全者可出现蓄积，并导致神经病变】)

7．H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)

8．H+-K+-ATP抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑)

9．含有咪唑环，可抑制肝药酶，显著降低环孢素、卡马西平、华法林等消除速度(西咪替丁【雷尼替丁与法莫替丁不抑制】)

10．可能干扰磺酰脲类口服降糖药的药效，导致低血糖或高血糖(雷尼替丁)

11．具有轻度抗雄激素作用，引起脂质代谢异常，高催乳素血症等，长期用药出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等(西咪替丁)

12．PPI代谢特点(CYP2C19野生型基因纯合子的人快代谢PPI，杂合子中等，突变纯合子代谢最慢)

13．PPI与氯吡格雷竞争的肝药酶(CYP2C19)

14．会明显降低氯吡格雷的疗效(奥美拉唑、埃索美拉唑)

15．影响较小，可以与氯吡格雷合用(兰索拉唑、右兰索拉唑、泮托拉唑)(【其中右兰索拉唑影响最小】)

16．通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用，能够对质子泵产生可逆性的抑制，从而抑制胃酸分泌(沃诺拉赞、瑞伐拉赞)

17．降低胃壁细胞的胃酸分泌，还可增强黏膜的防御机制，能增加碳酸氢盐和黏液的分泌(米索前列醇【同时可以与米非司酮序贯合用终止妊娠】)

18．常需制成肠溶制剂、注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解(奥美拉唑)

19．松弛胃肠道平滑肌作用，解除平滑肌痉挛【抗胆碱M受体药】(阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄、丁溴东莨菪碱)

20．对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，抑制钙离子内流，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用(匹维溴铵)

21．不进入中枢神经系统，不对中枢神经系统产生抗胆碱能副作用(丁溴东莨菪碱)

22．抗胆碱M受体药不良反应(口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压增高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃食管反流)

23．抗胆碱M受体药禁忌症(青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力、幽门梗阻与肠梗阻患者)

24．阿托品的适应症(1.内脏绞痛（胃肠道；2.全身麻醉前给药；3.盗汗和流涎症；4.缓慢性的心律失常；5.抗休克；6.解救有机磷中毒；7.眼科检查)

25．用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐(东莨菪碱)

26．中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂(甲氧氯普胺【具有锥体外系反应、催乳作用】)

27．外周性多巴胺D2受体阻断剂(多潘立酮【神经副反应罕见，但可引起心脏Q-T间期延长】)

28．多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用(伊托必利)

29．无锥体外系反应、无泌乳素分泌增多的副作用、克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会引起Q-T间期延长或室性心律失常(莫沙必利)

30．药物可能对食管有刺激性，需整片吞服，切勿咀嚼或掰碎药片，不要在卧位时或临睡前服用(匹维溴铵)

31．止吐药【多巴胺受体阻断剂】(甲氧氯普胺、氟哌啶醇、氟哌利多)

32．止吐药【5-HT3受体阻断剂】(昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼)

33．止吐药【神经激肽(NK-1)受体阻断剂】(阿瑞匹坦)

34．轻微催吐性化疗方案(不必在化疗前给予止吐药物)

35．低度催吐性化疗方案(单一用药：如地塞米松或5-HT3受体阻断剂，或多巴胺受体阻断剂【甲氧氯普胺】)

来源：医学教育网

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