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发表时间:2021-09-17 15:25:47 来源:医学考试网
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乡村全科执业助理医师高频考点
急性胰腺炎
一、常见病因
胆道疾病:如胆石病、胆道感染——胰腺损伤与胰管流出道不畅,胰管内高压;酒精及其代谢产物;促进胰液分泌—胰管内压升高。
二、临床表现
1.轻症腹痛急性发作,持续性剧痛,多位于上腹或偏左上腹,部分向腰背部放射,仰卧位时明显,伴恶心、呕吐,呕吐后无舒适感。
2.重症腹痛持续不缓解,腹胀逐渐加重,可出现全身并发症、单个或多脏器功能障碍。
重症体征:①低血压或休克。②发热。③皮肤巩膜黄染。④意识障碍。⑤呼吸困难。⑥全腹膨隆,广泛压痛及反跳痛,腹水征阳性,肠鸣音减少,甚至消失;少数可出现Grey-Turner征、Cullen征。
三、诊断
1.血淀粉酶起病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。
2.血脂肪酶起病后24~72小时开始升高,持续7~10天。
患胆石病等急腹症时,上述两种胰酶也可升高,但通常低于正常值的2倍。超过正常值3倍方可诊断急性胰腺炎。
3.腹部B超常规初筛影像学检查,也是胆源性胰腺炎病因的初筛方法。
4.腹部CT判断疾病程度、胰腺局部并发症。
四、治疗原则与预防
1.抑制胰腺分泌禁食,胃肠减压;应用抑酸剂、生长抑素及其类似物。
2.抑制胰酶活性及合成可用加贝酯等。
3.镇痛可用哌替啶;不宜使用胆碱能受体拮抗剂和吗啡。
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距2021年 执业医师综合笔试 考试还有
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