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临床执业（助理）医师知识点

肾小球疾病（3）

1.系膜毛细血管性肾小球肾炎的病理：系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，呈现“双轨征”，几乎所有患者均有血尿。

2.系膜毛细血管性肾小球肾炎的并发症：血栓栓塞并发症以膜性肾病最常见，尤其是肾静脉血栓最常见。

3.急性肾损伤以微小病变型肾病最常见。

4.急性肾损伤的诊断：各型肾病均需进行肾活检。

5.急性肾损伤的治疗：尽管患者丢失大量的蛋白质，但由于高蛋白饮食可增加肾小球高滤过，因此一般不主张高蛋白饮食。

6.利尿治疗的原则是：不宜过快过猛，以免造成血容量不足，加重血液高黏滞倾向，诱发血栓栓塞并发症。

7.减少尿蛋白的药物首选ACEI或ARB。

8.糖皮质激素的使用原则：起始足量；缓慢减药；长期维持。

9.细胞毒性药物可用于激素依赖型或激素抵抗型患者，协同激素治疗。环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒性药物；盐酸氨芥是最早用于肾病综合征的治疗。

10.IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，也是我国最常见的肾小球疾病。其中最常见的类型是系膜增生性肾小球肾炎。

11.IgA肾病的临床表现：血尿最常见。几乎所有患者均有血尿。

12.IgA肾病的诊断主要依靠肾活检。

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