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京师杏林|2022年全科主治医师考试:脑出血的处理要点有哪些?

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【处理要点】“不止血”
1、内科治疗

(1)一般处理:保持安静

(2)入量=尿量+500ml

(3)控制脑水肿,甘露醇、呋塞米、白蛋白。

(4)控制高血压:血压≥200/110mmHg时,应给予降压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平;当血压<180/105mmHg时,可暂不使用降压药。

2、外科治疗

手术宜在超早期(发病后6~24小时)进行。

适用于脑出血患者出现颅内压增高伴脑干受压的症状及体征;

小脑半球出血的血肿≥10ml,或直径≥3cm,血肿破入第四脑室或脑池受压消失者;

脑室出血致梗阻性脑积水者;

年轻患者脑叶或壳核中大量出血(壳核出血≥30ml,丘脑出血≥15ml)。

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