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京师杏林|2022年中西医执业医师常考点-津液病辩证

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津液病辨证

1.痰证:以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖,或局部有圆滑包块,苔腻,脉滑为主要表现。饮证:以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现。

2.痰饮、悬饮、支饮、溢饮的鉴别:痰饮饮停部位在胃肠,临床表现为脘腹痞胀,呕吐清涎,胃中振水音,肠间水声辘辘;悬饮饮停部位在胸胁,临床表现为胸胁饱满、胀痛,咳嗽、转侧则痛增,脉弦;支饮饮停部位在心肺,临床表现为胸闷心悸,气短不能平卧;溢饮饮溢部位在四肢,临床表现为肢体沉重、酸痛,或浮肿,小便不利。

3.水停证:以肢体浮肿、小便不利、或腹大痞胀,舌淡胖为主要表现。

4.阳水与阴水的鉴别:阳水发病急,病程短,性质属实证,临床表现为眼睑、颜面先肿,迅速遍及全身,皮薄光亮,小便短少,伴咽喉肿痛、咳嗽及表证;阴水发病缓,病程长,性质属虚实夹杂,临床表现为足胫、下肢先肿,渐至全身,腰以下肿甚,按之凹陷难复,小便短少,兼脾、肾阳虚的表现。

5.津液亏虚证:以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现。

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