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京师杏林|2022年外科主治医师考试速记-下肢深静脉血栓形成

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下肢深静脉血栓形成

1.病因和病理 静脉血栓形成的3大致病因素,即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。

2.临床表现 术后或制动状态+突发剧痛+下肢突然肿胀

分型:周围型、中央型、混合型。

特殊情况:若血栓滋长,使整个静脉系统全部处于阻塞状态,同时引起动脉痉挛,即形成股青肿。

3.诊断 一侧肢体突然发生的肿胀,伴有胀痛、浅静脉扩张,都应疑及下肢深静脉血栓形成。结合超声波检查、下肢静脉顺行造影检查、放射性核素检查等辅助检查可以确诊。

4.治疗

(1)非手术疗法

1)包括卧床、抬高患肢等一般治疗。

2)尿激酶溶栓治疗,适用于病程不超过72小时的患者。

3)肝素或华法林抗凝治疗。

4)右旋糖酐、阿司匹林、丹参等祛聚治疗。

(2)手术疗法:原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者,可采用Fogarty导管取栓术,术后抗凝、祛聚2个月,防止再发。

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