京师杏林|2023年内科主治医师重要考点：瓣膜病心脏杂音机制

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【考频指数】★★

【考点精讲】

1.定义：心脏杂音是指除心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音。

2.产生机制

正常人血液在血管内流动时呈层流状态，不产生声音。虽有少量湍流，但产生的声音微弱不会传出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狭窄和关闭不全、血管腔异常扩大和狭窄、心腔内出现漂浮物以及血液粘稠度降低，则血流由层流成为湍流，进而形成旋涡，撞击心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之产生振动，在相应部位可听到声音即杂音。

【进阶攻略】

了解瓣膜杂音的机制才能更好的判断具体哪个瓣膜出现了问题，此部分知识常用于病例分析题中。

【易错易混辨析】

心脏杂音是由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音。

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