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发表时间：2023-05-22 09:40:01 来源：京师杏林
简要病史：患者，男，67岁。输血后腰痛、无尿5小时急诊入院。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别问诊（8分）
（1）发病诱因：发生的诱因（血型是否相合、采血日期、储存情况等）、缓急、持续时间、发作情况。（2分）
（2）输血原因及输血量（一般10～20ml）。（1分）
（3）尿量、尿色变化。（1分）
（4）伴随症状：有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。（3分）部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过（2分）
（1）是否到医院就诊做过检查：如血常规、血型、肾功能、电解质。（1分）
（2）用药情况，疗效如何。（1分）
3.一般情况：发病以来睡眠及大便情况。（1分）
（二）其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。（1分）
2.相关病史：有无输血史（注意ABO、Rh血型）、肾病史。（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强，能抓住重点。（1分）
（二）能围绕病情询问。（1分）
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