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2023年临床执业医师系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗测试题：首先考虑的诊断是？

二、A2型题

4.患者，年轻女性，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是 

A.慢性肾小球肾炎急性发作 

B.类风湿关节炎 

C.原发性肾病综合征 

D.风湿性关节炎 

E.干燥综合征

【正确答案】 E 

【答案解析】 干燥综合征时口干、眼干的症状多较明显，可出现紫癜样皮疹以下肢为常见，30～50%患者肾脏有损害，可出现蛋白尿，管型等表现，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性有诊断意义。 

本题知识点：系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗。

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