压疮的预防及护理

压疮：指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。

压疮发生的原因

☆力学因素

1.压力：垂直压力最主要因素

2.摩擦力

3.剪切力

☆理化因素刺激

☆全身营养不良或水肿

☆受限制的病人

压疮的好发部位

★仰卧位　枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。

★侧卧位　耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

★俯卧位　面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

★坐位　坐骨结节处。

压疮的分期及临床表现

★淤血红润期

初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

★炎性浸润期

受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

★溃疡期

轻者：浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；

重者：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

压疮的预防

做到“七勤

勤观察

勤翻身

勤擦洗

勤按摩

勤整理

勤更换

勤交班

压疮的预防

☆避免局部组织长期受压

1.经常更换体位：每2小时翻身一次

2.保护骨隆突处和支持身体空隙处

3.正确使用石膏、夹板、绷带

☆避免局部理化因素的刺激

☆促进局部血液循环

定时用50%乙醇进行局部或全背按摩

☆改善营养状况

压疮的护理

★淤血红润期

去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数。

★炎性浸润期

保护皮肤，避免感染。

大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。

压疮的护理

★溃疡期

解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎。

也可辅理疗如：红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、局部氧疗等

上一篇：2024护士考试考点速记：输血前准备

下一篇：2024年护士考试考点速记：晨晚间护理