牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。两者之间存在着以下交通途径：

（1）根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连，使感染和炎症也容易交互扩散。

（2）侧支根管：在牙根发育形成过程中，Hertwig上皮根鞘发生穿孔，使牙囊结缔组织与牙髓组织相通，形成根管的侧支（也称根管侧支）。在牙齿发育成熟后，有些侧支逐渐变窄或封闭，但仍有一部分残存下来。

（3）牙本质小管：正常的牙根表面有牙骨质覆盖，保护着牙本质。但是，牙颈部的牙骨质通常很薄，仅15～60μm，较容易被硬毛牙刷磨除，或在治疗时被刮除，使下方的牙本质暴露。

（4）其他：某些解剖异常或病理情况如根面的发育沟、组织内陷、牙根上的裂纹、牙骨质发育不良等。

经典例题：

下列哪些不属于牙周-牙髓联合病变的进展通路

A.根尖孔

B.侧支根管

C.牙本质小管

D.畸形根面沟

E.釉质裂纹

【正确答案】E

【答案解析】釉质裂纹不属于牙周-牙髓联合病变的进展通路。

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